Приложение 3

 

Директору МБОУ СОШ№4

________________________

________________________

_________________________________________________

Ф.И.О. субъекта персональных данных

_________________________________________________

Адрес, где зарегистрирован субъект персональных данных

_________________________________________________

Номер основного документа, удостоверяющего его личность

_________________________________________________

 

_________________________________________________

Дата выдачи указанного документа

_________________________________________________

Наименование органа, выдавшего документ

 

Заявление

Прошу Вас прекратить обработку персональных данных

_____________________________________________________________________________________________

 

___________________________________________________ в связи ___________________________________

 

с ___________________________________________________________________________________________

(указать обработка чьих персональных данных должна быть прекращена указать причину)

 

"_____" ________________ 20___ г. ______________ /_____________________

                                        (подпись)          (расшифровка подписи)